Plans Medicare Advantage, prestations supplémentaires et équipements de sécurité pour la salle de bain

Un plan Medicare Advantage peut contribuer au financement d'équipements de sécurité pour la salle de bain, mais uniquement si votre plan propose cette prestation supplémentaire cette année, et uniquement selon ses propres conditions. Les plans Medicare Advantage (Part C) sont proposés par des compagnies privées agréées par Medicare ; ils doivent couvrir tout ce que couvre Original Medicare, et beaucoup y ajoutent des prestations que Original Medicare ne prévoit pas. Les Centers for Medicare and Medicaid Services autorisent les plans à offrir des prestations supplémentaires telles que des dispositifs de sécurité pour la salle de bain et des aménagements du domicile aux adhérents admissibles, et ce que chaque plan propose réellement varie selon le plan et selon l'année. Ella's Bubbles ne facture pas les plans ; si un plan rembourse quelque chose, il le fait après votre achat. Ce guide explique comment fonctionne cette prestation et ce qu'il faut demander à votre plan avant d'acheter.

Qu'est-Ce Qu'un Plan Medicare Advantage (Part C)

Les plans de santé Medicare offrent les prestations de la Part A (assurance hospitalisation) et de la Part B (assurance médicale) aux bénéficiaires de Medicare, et ils sont généralement proposés par des compagnies privées sous contrat avec Medicare. Medicare Advantage en est le type le plus répandu. Lorsque vous y adhérez, vous restez couvert par Medicare, mais votre couverture passe par le plan, qui définit son propre réseau, ses règles et ses avantages complémentaires dans le cadre des exigences de Medicare. C'est pourquoi deux voisins bénéficiaires de Medicare peuvent obtenir des réponses différentes au sujet d'une même baignoire à porte.

Prestations Supplémentaires : Pourquoi Les Plans Diffèrent Et Changent Chaque Année

Les prestations supplémentaires sont les avantages qu'un plan ajoute au-delà de Original Medicare, comme les soins dentaires, optiques, auditifs, le transport ou les allocations pour produits en vente libre. Les CMS ont élargi la définition des prestations supplémentaires autorisées afin que les plans puissent proposer des articles et des services qui aident à maintenir ou à améliorer la santé ou l'autonomie ; les dispositifs de sécurité pour la salle de bain et les aménagements du domicile font partie des catégories que les plans ont été autorisés à inclure, souvent réservées aux adhérents atteints de certaines maladies chroniques. Chaque année, les plans décident quels avantages proposer et comment les structurer : une prestation offerte cette année peut donc changer l'an prochain, et elle peut ne concerner qu'une partie des adhérents d'un même plan.

Les Dispositifs De Sécurité Pour La Salle De Bain Comme Catégorie De Prestation

Lorsqu'un plan propose une prestation de sécurité pour la salle de bain, il la décrit généralement dans l'Evidence of Coverage sous forme d'allocation fixe, de liste d'articles approuvés, ou de prestation d'aménagement du domicile réservée aux adhérents remplissant un critère clinique. Certains plans ne couvrent que de petits articles comme les barres d'appui et les sièges de douche ; d'autres incluent des aménagements de sécurité plus larges. Savoir si une baignoire à porte entre dans le cadre de la prestation d'un plan donné est une question à laquelle seul ce plan peut répondre, et il vaut mieux la poser avant de commander qu'après. L'article publié sur Medicare, l'assurance et la couverture VA souligne que certains plans Advantage prennent en considération les aménagements d'accessibilité du domicile, ce qui explique précisément l'importance de cet appel téléphonique.

Questions À Poser À Votre Plan Avant D'acheter

• ☐ Mon plan inclut-il une prestation supplémentaire de sécurité pour la salle de bain, de sécurité du domicile ou d'aménagement du domicile pour cette année de couverture ?
• ☐ S'agit-il d'une allocation, d'une liste d'articles approuvés ou d'une approbation au cas par cas, et une baignoire à porte serait-elle admissible ?
• ☐ Dois-je fournir un diagnostic, une ordonnance médicale ou obtenir une autorisation préalable avant l'achat ?
• ☐ Dois-je acheter auprès d'un fournisseur précis, ou puis-je acheter où je veux et demander un remboursement ?
• ☐ Quels documents vous faut-il : ordonnance, proposition détaillée, fiche technique, reçus, photos ?
• ☐ L'installation est-elle comprise dans la prestation, ou seulement l'équipement ?

Documents Que Le Plan Peut Demander

Les plans qui approuvent un article de sécurité pour la salle de bain exigent généralement une ordonnance médicale ou une lettre de nécessité médicale, une proposition écrite détaillée pour le produit exact, la fiche technique du fabricant, et les reçus après l'achat. Votre revendeur Ella ou l'équipe au (800) 480-6850 peut fournir la proposition écrite et la fiche technique, et les réponses sur l'accessibilité et les fauteuils roulants rassemblent les détails du siège, de la porte et du seuil qu'un examinateur pourrait demander. La main-d'œuvre est toujours facturée à part de la baignoire : demandez donc aussi à votre installateur un devis écrit pour les travaux d'installation ; le guide pour trouver un installateur agréé explique le fonctionnement de ce volet.

Aucune Promesse : C'est Le Plan Qui Décide

Ella's Bubbles ne peut pas vous dire si votre plan paiera, ne peut pas soumettre la demande à votre place et ne facture pas les plans Medicare Advantage. Le remboursement, lorsqu'il a lieu, vient du plan après votre achat et le dépôt de votre demande. Considérez toute prestation comme non confirmée tant que votre plan ne l'a pas mise par écrit. Si cela n'aboutit pas, un financement est disponible auprès des partenaires répertoriés sur ellasbubbles.com/financing/, présentés dans le guide sur le financement de votre baignoire à porte.

Guides Associés

Pour connaître les règles applicables si vous êtes couvert par Original Medicare plutôt que par un plan Advantage, consultez l'article sur Medicare, l'assurance et la couverture VA, et pour savoir à qui s'adresser pour chaque étape d'une commande, voyez les questions d'achat courantes et qui y répond.

Consultez les informations officielles : Medicare.gov, Medicare Advantage et autres plans de santé.

Questions Fréquentes

Besoin d'aide ? Ouvrez un ticket sur ellasbubbles.com/support ou appelez le (800) 480-6850 : l'équipe sera ravie de vous aider.