Planes Medicare Advantage, beneficios suplementarios y equipamiento de seguridad para el baño

Un plan Medicare Advantage puede ayudar con el equipamiento de seguridad para el baño, pero solo si su plan concreto ofrece ese beneficio suplementario este año y únicamente según sus propias condiciones. Los planes Medicare Advantage (Parte C) los ofrecen compañías privadas aprobadas por Medicare, deben cubrir todo lo que cubre Medicare Original y muchos añaden beneficios adicionales que Medicare Original no incluye. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid permiten que los planes ofrezcan beneficios suplementarios como dispositivos de seguridad para el baño y modificaciones en el hogar a los afiliados que cumplan los requisitos, y lo que cada plan ofrece en realidad varía según el plan y según el año. Ella's Bubbles no factura a los planes; si un plan reembolsa algo, lo hace después de que usted realice la compra. Esta guía explica cómo funciona el beneficio y qué debe preguntar a su plan antes de comprar.

Qué Es Un Plan Medicare Advantage (Parte C)

Los planes de salud de Medicare proporcionan los beneficios de la Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico) a las personas con Medicare, y por lo general los ofrecen compañías privadas que tienen contrato con Medicare. Medicare Advantage es el tipo más común. Cuando se inscribe en uno, sigue teniendo Medicare, pero su cobertura llega a través del plan, que fija su propia red, sus reglas y sus extras dentro de los requisitos de Medicare. Por eso dos vecinos con Medicare pueden recibir respuestas distintas sobre la misma bañera con puerta.

Beneficios Suplementarios: Por Qué Los Planes Son Distintos Y Cambian Cada Año

Los beneficios suplementarios son los extras que un plan añade más allá de Medicare Original, como servicios dentales, de visión, de audición, transporte o asignaciones para productos de venta libre. CMS amplió la definición de beneficios suplementarios permitidos para que los planes puedan ofrecer artículos y servicios que ayuden a mantener o mejorar la salud o la funcionalidad, y los dispositivos de seguridad para el baño y las modificaciones en el hogar están entre las categorías que los planes pueden incluir, a menudo limitadas a los afiliados con determinadas enfermedades crónicas. Cada año los planes deciden qué extras ofrecer y cómo estructurarlos, así que un beneficio que existe este año puede cambiar el año que viene, y puede aplicarse solo a algunos miembros de un mismo plan.

Los Dispositivos De Seguridad Para El Baño Como Categoría De Beneficio

Cuando un plan ofrece un beneficio de seguridad para el baño, normalmente lo describe en la Evidencia de Cobertura como una asignación fija, una lista de artículos aprobados o un beneficio de modificación del hogar para los miembros que cumplen una condición clínica. Algunos planes cubren solo artículos pequeños, como barras de apoyo y asientos de ducha; otros incluyen modificaciones de seguridad del hogar más amplias. Si una bañera con puerta entra dentro del beneficio de un plan concreto es algo que solo ese plan puede responder, y conviene preguntarlo antes de hacer el pedido y no después. El artículo publicado sobre Medicare, seguros y cobertura del VA señala que algunos planes Advantage contemplan modificaciones de accesibilidad en el hogar, y por eso mismo esa llamada telefónica importa.

Preguntas Que Debe Hacer a Su Plan Antes De Comprar

• ☐ ¿Incluye mi plan un beneficio suplementario de seguridad en el baño, seguridad en el hogar o modificación del hogar en este año de plan?
• ☐ ¿El beneficio es una asignación, una lista de artículos aprobados o una aprobación caso por caso, y calificaría una bañera con puerta?
• ☐ ¿Necesito un diagnóstico, una orden médica o una autorización previa antes de la compra?
• ☐ ¿Debo comprar a través de un proveedor concreto o puedo comprar donde yo elija y presentar la solicitud de reembolso?
• ☐ ¿Qué documentos necesitan: receta, propuesta detallada, ficha técnica, recibos, fotos?
• ☐ ¿La instalación está incluida en el beneficio o solo el equipo?

Documentos Que El Plan Puede Solicitar

Los planes que aprueban un artículo de seguridad para el baño suelen pedir una orden médica o carta de necesidad médica, una propuesta detallada por escrito del producto exacto, la ficha técnica del fabricante y los recibos después de la compra. Su distribuidor de Ella o el equipo del (800) 480-6850 puede facilitarle la propuesta por escrito y la ficha técnica, y las respuestas sobre accesibilidad y sillas de ruedas reúnen los detalles del asiento, la puerta y el umbral que un revisor puede necesitar. La mano de obra siempre va aparte de la bañera, así que pida también a su instalador un presupuesto por escrito del trabajo de instalación; la guía para encontrar un instalador con licencia explica cómo funciona esa parte.

Sin Promesas: La Decisión Es Del Plan

Ella's Bubbles no puede decirle si su plan pagará, no puede presentar la reclamación por usted y no factura a los planes Medicare Advantage. El reembolso, cuando se produce, llega del plan después de que usted compre y presente la solicitud. Considere cualquier beneficio como no confirmado hasta que su plan se lo dé por escrito. Si no sale adelante, hay financiación disponible a través de los socios que figuran en ellasbubbles.com/financing/, descritos en la guía sobre cómo financiar su bañera con puerta.

Guías Relacionadas

Para conocer las reglas que se aplican si tiene Medicare Original en lugar de un plan Advantage, consulte el artículo sobre Medicare, seguros y cobertura del VA, y para saber con quién hablar sobre cada parte de un pedido, consulte las preguntas de compra más frecuentes y quién las responde.

Lea la guía oficial: Medicare.gov, Medicare Advantage y otros planes de salud.

Preguntas Frecuentes

¿Todavía necesita ayuda? Abra un ticket en ellasbubbles.com/support o llame al (800) 480-6850 y el equipo estará encantado de atenderle.